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  3. 下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是( )(2009年)

下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是( )(2009年)

admin2019-04-03  28
问题 下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是(       )(2009年)
选项 A、胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60％
B、胃肠吻合口以5～6cm为宜
C、毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高
D、选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术
答案A
解析 胃、十二指肠溃疡病手术治疗的目的是永久性地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力。最常用的手术方式是胃大部切除术和迷走神经切断术。胃大部切除术是切除胃远侧2／3～3／4，包括胃体远侧、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近胃部分。一般说来高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60％，低泌酸型的I型胃溃疡则可略小，50％左右。胃切除后胃肠道的重建胃肠吻合口的大小以3～4cm(两横指)为宜，过大易引起术后倾倒综合征，过小可增加胃排空障碍。毕Ⅱ式胃大部切除术胃切除较多，术后溃疡复发率低。选择性迷走神经切断术又称全胃迷走神经切断术，在迷走神经左干分出肝支、右干分出腹腔支后切断迷走神经，切断了到胃的全部迷走神经支配，术后胃酸分泌减少，但胃蠕动减退，仍需同时加做幽门成形术、胃空肠吻合术等胃引流手术。
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