　　女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

admin2017-09-09 26

问题　　女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10⁹／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60 mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

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女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g／L，WBC1．9×109／L，PLT260×109／L，病史中应详细询问

10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g／L。该患儿合理诊断为

4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3．2mmol／L，血钙6．5mg／dl，血镁1mg／dl，血磷12mg／dl。其确切的诊断应是

A．甲类传染病B．乙类传染病C．丙类传染病D．心血管疾病E．消化系统疾病男性，25岁。纳差，黄疸，被诊断为病毒性肝炎。属于哪类疾病

患者男性，35岁，因食用不洁食物后腹泻到医院就诊。经医师检查、检验，诊断为急性肠胃炎，给予静脉补液治疗。护士将葡萄糖酸钙误输成氯化钾，造成患者突然心脏骤停后死亡，应当属于几级医疗事故

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外。首选的检查是

电磁线验收时应注意哪几方面的检验?

下列经济业务中，会引起资产和负债同时减少的是

Dickwasacleverboy,buthisparentswerepoor,sohehadtoworkinhissparetimeandduringhisholidaystopayforhisedu

下列与心力衰竭时心肌舒张功能障碍有关的是

路基填筑时，填筑层有效宽度不够，边坡进行二期修补，最有可能造成()。

未编制拆装方案、制定安全施工措施的，未由专业技术人员现场监督的，施工起机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装、拆卸单位违反建设工程安全生产管条例的规定，则应接受如下处罚(　　)。

设A，B，C均是n阶矩阵，则下列结论中正确的是[]．

设n阶非奇异矩阵A的列向量为α1，α2，…，αn，n阶矩阵B的列向量为β1，β2，…，βn，若β1=α1+α2，β2=α2+α3，…，βn=αn+α1，则矩阵B的秩()．

What’sthemaintopicofthemonologue?

IfoursolarsystemhasaHell,it’sVenus.Theairischokedwithfoulandcorrosivesulfur,heavedfromancientvolcanoesand

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女性患者，37岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g／L，WBC1．9×109／L，PLT260×109／L，病史中应详细询问

10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g／L。该患儿合理诊断为

4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3．2mmol／L，血钙6．5mg／dl，血镁1mg／dl，血磷12mg／dl。其确切的诊断应是

A．甲类传染病B．乙类传染病C．丙类传染病D．心血管疾病E．消化系统疾病男性，25岁。纳差，黄疸，被诊断为病毒性肝炎。属于哪类疾病

患者男性，35岁，因食用不洁食物后腹泻到医院就诊。经医师检查、检验，诊断为急性肠胃炎，给予静脉补液治疗。护士将葡萄糖酸钙误输成氯化钾，造成患者突然心脏骤停后死亡，应当属于几级医疗事故

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是

男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外。首选的检查是

电磁线验收时应注意哪几方面的检验?

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路基填筑时，填筑层有效宽度不够，边坡进行二期修补，最有可能造成()。

未编制拆装方案、制定安全施工措施的，未由专业技术人员现场监督的，施工起机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装、拆卸单位违反建设工程安全生产管条例的规定，则应接受如下处罚( )。

设A，B，C均是n阶矩阵，则下列结论中正确的是[]．

设n阶非奇异矩阵A的列向量为α1，α2，…，αn，n阶矩阵B的列向量为β1，β2，…，βn，若β1=α1+α2，β2=α2+α3，…，βn=αn+α1，则矩阵B的秩()．

What’sthemaintopicofthemonologue?

IfoursolarsystemhasaHell,it’sVenus.Theairischokedwithfoulandcorrosivesulfur,heavedfromancientvolcanoesand

未编制拆装方案、制定安全施工措施的，未由专业技术人员现场监督的，施工起机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装、拆卸单位违反建设工程安全生产管条例的规定，则应接受如下处罚(　　)。