　　女性，50岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，3天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列

admin2017-06-20 54

问题　　女性，50岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，3天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
下列哪种方案不恰当( )

选项 A、查AFP、CEA排除肝癌可能
B、开腹行阑尾切除术
C、加强抗炎药物应用及支持疗法
D、纠正水电解质及酸碱失衡
E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

答案B

解析患者有阑尾炎病史，经抗炎治疗效果不佳，患者出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细咆升高，提示肝脏有急性感染性病变，应考虑阑尾炎病原体经血道扩散，引起肝脓肿，应选D。对于肝哝肿的治疗应即刻行手术引流。最后一题A、B、D、E均为目前肝脓肿及阑尾炎的治疗必要措施。但若炎症没控制，B项暂时不恰当。

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第二单元

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