女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

admin2017-03-18 71

问题女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

选项 A、输卵管妊娠破裂
B、急性阑尾炎
C、急性附件炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、卵巢黄体破裂

答案D

解析考点为妇科常见急腹症蒂扭转。约10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，患者突然改变体位或向同一方向连续转动，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生。典型症状为：突然发生一侧下腹痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科查体扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。一经确诊应尽快行剖腹手术。此患者夜间排尿后突然腹痛(突然改变体位)，随后恶心、呕吐(伴有恶心、呕吐)，末次月经10天前(排除异位妊娠)；有压痛，活动后加剧，可明确。

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女，20岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

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