6岁,女孩,突发寒战、高热(T 39.6℃),烦躁不安,诉左膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现左小腿近端皮温尚可,压痛(+)。 确诊急性骨髓炎后须立即( )

admin2017-06-20  58

问题     6岁,女孩,突发寒战、高热(T 39.6℃),烦躁不安,诉左膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现左小腿近端皮温尚可,压痛(+)。
确诊急性骨髓炎后须立即(    )

选项 A、抗感染
B、支持治疗
C、手术
D、肢体制动
E、物理降温

答案A

解析 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内。取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,在发病5天内使用往往可以控制炎症,而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。
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