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  3. 成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常。腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+++)，尿中红细胞1～8个／高倍视野，血清白蛋白／球蛋白比例2．1／2．0。酚红排泄率45％。应首先考虑的是( )

成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常。腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+++)，尿中红细胞1～8个／高倍视野，血清白蛋白／球蛋白比例2．1／2．0。酚红排泄率45％。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10  35
问题 成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常。腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+++)，尿中红细胞1～8个／高倍视野，血清白蛋白／球蛋白比例2．1／2．0。酚红排泄率45％。应首先考虑的是(    )
选项 A、门脉性肝硬化
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾炎肾病型
D、慢性肾炎普通型
E、慢性肾盂肾炎
答案C
解析 A多有肝脾肿大、侧支循环建立、腹水，肝功能指标异常，少有尿液异常；B多有前驱链球菌感染；慢性肾炎是临床表现相似的一组。肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。普通型病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度至中度的水肿高血压和肾功能损害。尿蛋白(+)～(+++)，离心尿红细胞＞10个／高倍视野和管型尿等。。肾病型主要表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量＞3．5g，血清白蛋白低于30g／L，水肿一般较重和伴有或不伴高脂血症。病理分型以微小病变、膜性、膜增殖、局灶性肾小球硬化等为多见；E全身浮肿少见，尿蛋白(+～++)。
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