患者，女，33岁。近1周双下肢皮肤出现散在出血点。肝脾肋下未及。血象示：血红蛋白127g／L，白细胞6．6×109／L，血小板21×109／L。骨髓象示：增生明显活跃，粒红比例大致正常，全片见巨核细胞数正常，多数为不产血小板巨核细胞。最可能的诊断是

admin2019-11-27 63

问题患者，女，33岁。近1周双下肢皮肤出现散在出血点。肝脾肋下未及。血象示：血红蛋白127g／L，白细胞6．6×10⁹／L，血小板21×10⁹／L。骨髓象示：增生明显活跃，粒红比例大致正常，全片见巨核细胞数正常，多数为不产血小板巨核细胞。最可能的诊断是

选项 A、过敏性紫癜
B、特发性血小板减少性紫癜
C、急性白血病
D、慢性再生障碍性贫血
E、弥散性血管内凝血(DIC)

答案B

解析特发性血小板减少性紫癜一般起病隐匿，表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾一般不大；骨髓涂片示骨髓增生活跃，巨核细胞一般明显增多，有时正常，较为突出的改变是巨核细胞的核浆成熟不平衡，胞质中颗粒较少，产血小板巨核细胞明显减少或缺乏。

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