首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U
admin
2018-04-26
33
问题
患者王某,女性,28岁,G1P0A0L0。因“停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天”入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性哕音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。
患者尿糖(++++),尿酮体(++++),随机血糖21mmol/L,K
+
3.0mmol/L,Na
+
133mmol/L,pH 7.28,CO
2
CP 16mmol/L。诊断为酮症酸中毒。酮症酸中毒主要需要和一些异常情况鉴别诊断,不正确的是
选项
A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、酸性酸中毒
C、肾小管性酸中毒
D、Wernicke脑病
E、低血糖昏迷
答案
C,D
解析
以上均为需要与酮症酸中毒鉴别的情况。高渗性非酮症糖尿病昏迷:此类患者亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L。血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。乳酸性酸中毒:此类患者起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(超过5mmol/L),阴离子间隙超过18mmol/L。乙醇性酸中毒:有酗酒习惯,多在大量饮酒后发病,患者因剧吐致血β一羟丁酸升高,血酮可出现阳性,但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时其渗透压亦升高。饥饿性酮症:因进食不足造成,患者脂肪分解,血酮呈阳性,但尿糖阴性,血糖多不高。低血糖昏迷:患者曾有进食过少的情况,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮阴性,血糖低,多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。急性胰腺炎:半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高,有时其升高幅度较大。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/wzTk777K
0
专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
初孕妇,停经39周,持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压170/110mmHg,脉搏120次/分,子宫呈板状,压痛明显,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白++。B超检查提示胎盘厚度增加,胎盘后
胎儿血液含氧量最低的血管是
羊水的pH是
女孩,10岁,突发下腹痛10小时来院就诊,伴排尿困难,腹痛以下腹正中为主。查体:生命体征平稳,乳房Tanner2~3期,腹软,未触及包块,压痛、反跳痛不明显,麦氏征阴性。妇科检查不配合,仅见阴毛Tanner3期。妇科B超提示左附件区囊性包块,直径约9c
妊娠36周,突然发生剧烈腹痛,面色苍白,血压降至80/60mmHg,脉弱,腹部检查子宫硬如板状,有压痛,胎位触不清,胎心听不清,确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm,本病例最恰当的处理是
女性,45岁,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。月经正常,无痛经。G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。剖腹探查,少量淡茶色腹水200ml,双侧卵巢肿块右8cm,左侧6cm,子宫一直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为“转移性腺癌”,
未婚女性,20岁,身高150cm,第二性征发育不良,月经从未来潮,染色体核型为45,XO,该患者闭经属于
患者部分阴道前壁膨出暴露于阴道口外,诊断为
女性,62岁,绝经6年,阴道流血淋漓不尽5天就诊,高血压病史10年,药物控制良好;G2P1A1L1,放置不锈钢圆形节育器32年未取。体态较胖,妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫稍大,双附件无异常。病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌,恰当的手术方式是
羊水栓塞最常发生于下列哪一阶段
随机试题
A.祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎B.祛风湿,强筋骨,利水消肿C.补肝肾,强筋骨,安胎D.补肝肾,行血脉,续筋骨,安胎止漏杜仲的功效是
Neverignoretheimpressionyoumaymake______others.
A.阴虚热炽热,痰阻经络B.肾阴亏损,精血不足C.阴虚内热,脉络失养D.燥热伤阴,络脉瘀阻消渴病并发视瞻昏渺的机理是
关于不作为犯罪,以下哪一表述是正确的?
下列关于封闭式基金的说法中,错误的是()。
信息(information)与讯息(message)(人大2014年研)相关试题:信息(浙工大2019年研;中南财大2018年研;复旦大学2016年研;华南理工2016年研;湖南大学2016年研;中国传媒大学2013年研;上海大学2013年研;北师20
某教师说:“在我国现行法律制度中,法律有广狭两种含义,这两种含义仅有范围大小之别,无效力之异。”运用所学法学理论和知识对之进行分析。
______theU.S.willproposetariff-cuttingintwophases?______howaduty-freeworldwouldhelpU.S.consumers?
Whatisthewomangoingtodothisafternoon?
A、$5.B、$0.50.C、$0.25.D、$1.B当提到可以使用emailservice时,管理员表示:Wewillphotocopythepagesyouwantandsentthemtoyoubyemail.B
最新回复
(
0
)