简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。

admin2014-02-11  49

问题 简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。

选项

答案(1)伤后一侧瞳孔进行性散大,光反射迟钝或消失,伴对侧偏瘫与昏迷, 这是小脑幕切迹疝的表现。 (2)伤后一侧瞳孔立即散大,直接间接光反射消失,多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。前者伴有颅底骨折。后者伴深昏迷与对侧偏瘫。 (3)伤后双瞳孔不等大,时大时小,伴去大脑强直。见于脑于伤;晚期双瞳孔散大固定,伴深昏迷,表示脑疝所致继发性脑干损伤。 (4)双瞳孔缩小,多为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经;双瞳孔极度缩小伴昏迷,见于桥脑损伤。 (5)伤后一侧瞳孔立即散大,直接光反射消失,间接光反射存在伴视力障碍,多为原发性视神经损伤。

解析
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