男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。

admin2021-02-25 27

问题男性患者，60岁，工人。因“腹部剧痛24h”就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。体格检查：T 38℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp 100/60mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：
①血常规：WBC 15×10⁹/L，中性粒92％；
②血淀粉酶250苏氏单位。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?
(3)该疾病的治疗原则。

选项

答案(1)诊断为：消化性溃疡穿孔。 (2)应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、急性阑尾炎等进行鉴别。腹部立位平片观察有无膈下游离气体，有无肠管扩张、积气及气液平；腹部B超可了解有无肝脏、胆道、胰腺等疾病，有无腹腔积液等异常；腹腔穿刺观察有无血性、脓性或胆汁样液体，有无消化道内容物等。 (3)治疗原则：积极术前准备，急诊手术。根据术中探查情况，行单纯溃疡穿孔修补或彻底行溃疡手术(胃大部切除或高选择性迷走神经切断术)。

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/01z3777K

最新回复(0)

普通外科

基础知识

外科三基

治疗无排卵性DUB，以下哪种说法不正确

产妇，29岁。G1P0，38周妊娠，规律宫缩2小时入院。单臀位，估计胎儿体重3000g，骨盆外测量正常臀位易发生的并发症是

女性，28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检：血压80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。首先应询问有无

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，下列哪项是错误的

子痫前期病人扩容指征为：当血液血浓缩，血球压积、全血黏度比，血浆黏度比≥，或尿比重≥，心率次／分时。白蛋白、血浆、全血适用于；低分子右旋糖酐有作

妊娠后期应注意胎动变化，若或应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。

正常人通过_____、_和_三个途径摄入水分，通过_、_和_3个途径排出水分。成人每天出水量约为_____mL。

简述颅内压增高的三主征。

A、慢性硬膜下血肿B、脑震荡C、急性硬膜外血肿D、脑挫裂伤E、动静脉畸形术后头部外伤3个月后出现颅内压增高，CT扫描见颅内新月形低密度影者应是()

当出现恶性通货膨胀时，应该采用的政策是

干式激光胶片在片基的底面涂有一层深色的吸光物质，以吸收产生光渗现象的光线防止反射光对乳剂再曝光，提高影像清晰度，这层是

患者产后3天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。检查：体温39.5℃，肾区叩击痛，血象白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86，尿白细胞31个/高倍视野。其诊断是

大体积混凝土构筑物产生裂缝的原因有()。

下列说法符合城建税和教育费附加规定的有()。

下列有关调整旅游者情绪不正确的是()

下列对合同的分类正确的是________。

根据《中华人民共和国教师法》规定，下列属于教师享有的权利是()。