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医学
试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。
试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。
admin
2014-06-17
68
问题
试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。
选项
答案
支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。 (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上β
1
受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下: 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流I
f
,使4期自动去极化速度加快;同时能使3期K
+
外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca
2+
内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上β
1
受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca
2+
通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca
2+
内流增加,细胞内肌质网释放的Ca
2+
也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加;同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca
2+
的释放并加速肌质网对Ca
2+
的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。 (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下: 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K
+
外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。 2)提高膜对K
+
的通透性,促进K
+
外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低;在房室交界区,ACh能直接抑制Ca
2+
通道,减少Ca
2+
内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。 3)由于膜对K
+
的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca
2+
内流减少,同时肌质网释放的Ca
2+
也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。
解析
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