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女,62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是
女,62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是
admin
2019-12-01
29
问题
女,62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是
选项
A、单纯疝囊高位结扎术
B、McVay法疝修补术
C、Bassini法疝修补术
D、Halsted法疝修补术
E、Ferguson法疝修补术
答案
A
解析
单纯疝囊高位结扎适用于:①婴幼儿疝;②绞窄性斜疝并感染。本题患者疝嵌顿、并出现小肠坏死,右下腹局限性压痛(+),肌紧张,提示感染,符合单纯疝囊高位结扎适应证。McVay法疝修补术:后壁严重薄弱,如大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年患者。Bassini法疝修补术:临床应用最广泛,腹横筋膜松弛、腹股沟管薄弱者。Halsted法疝修补术:腹横筋膜松弛、腹股沟管薄弱者。Ferguson法疝修补术:腹横筋膜无显著缺损,后壁健全的斜疝、一般直疝。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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