患儿男性，1岁，主因“发现贫血6个月，发热1天”入院。入院前6个月，常规体检血常规提示：Hb 87g/L，未予重视，未继续诊治。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴流涕、咳嗽，无寒战、抽搐、喘息、呕血、黑便等其他伴随症状。血常规：外周血WBC

admin2022-10-26 61

问题患儿男性，1岁，主因“发现贫血6个月，发热1天”入院。入院前6个月，常规体检血常规提示：Hb 87g/L，未予重视，未继续诊治。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴流涕、咳嗽，无寒战、抽搐、喘息、呕血、黑便等其他伴随症状。血常规：外周血WBC 8.96×10⁹／L，Hb 68g／L，HCT 25.8％，MCV 54.7fl，MCH 14.4pg，MCHC 264g／L，PLT 582×10⁹／L，N 0.46，L 0.411，M 0.52，Ret 1％，CRP＜0.5mg／L。患儿为34周早产，出生体重2.72kg，纯母乳喂养，目前体重12kg。查体：体温38.8℃，意识清，精神反应可，中度贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇苍白，口腔黏膜光滑，咽无明显充血，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，心率120次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下2cm，脾肋下未触及，余查体无明显阳性体征。
患儿血小板升高的原因有

选项 A、血小板破坏减少
B、先天遗传性
C、体内促红细胞生成素增多
D、急性感染反应性血小板增多
E、体内需要增加

答案C,D

解析缺铁性贫血的患儿由于体内促红细胞生成素(EPO)水平增高，EPO与血小板生成素(TPO)有交叉作用，TPO可以作用于巨核细胞，导致血小板生成增多，合并感染时可引起血小板反应性增多，两个因素协同作用导致患儿血小板明显增多。

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