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  3. 患儿女性，6个月，因呕吐、腹泻2天就诊。呕吐频繁，每天10余次。大便稀水样，每天高达15次，近20余小时未排尿。查体：T 37.7℃，P 186次／min，R 54次／min，BP 76／48mmHg。精神萎靡，反应差，呼吸深大，无三凹征。全身皮肤发花，极

患儿女性，6个月，因呕吐、腹泻2天就诊。呕吐频繁，每天10余次。大便稀水样，每天高达15次，近20余小时未排尿。查体：T 37.7℃，P 186次／min，R 54次／min，BP 76／48mmHg。精神萎靡，反应差，呼吸深大，无三凹征。全身皮肤发花，极

admin2022-10-26  139
问题 患儿女性，6个月，因呕吐、腹泻2天就诊。呕吐频繁，每天10余次。大便稀水样，每天高达15次，近20余小时未排尿。查体：T 37.7℃，P 186次／min，R 54次／min，BP 76／48mmHg。精神萎靡，反应差，呼吸深大，无三凹征。全身皮肤发花，极干燥，弹性极差。前囟、眼窝深陷。心肺腹未见明显异常。四肢凉至肘膝关节，毛细血管再充盈时间：4秒。血气分析和微量生化：pH 7.16，PaO286mmHg，PaCO214mmHg，BE-20.5mmol／L，[HCO3-]4.8mmol／L，[K+]5.8mmol／L，[Na+]147mmol／L。微量血糖：7.9mmol／L。
经初始液体治疗1小时后，患儿四肢转暖，仅手足稍凉，毛细血管再充盈时间缩短至2秒，排尿约10ml，皮肤仍明显干燥，前囟眼窝凹陷明显。复查血气和微量生化：pH 7.28，PaO2 96mmHg，PaCO228mmHg，BE-10.5mmol／L，[HCO3-]14.8mmol／L，[K+]3.8mmol／L，[Na+]142mmol／L。微量血糖：6.9mmol／L。接下来第1天的最佳补液方案是
选项 A、液量150～180ml／kg，用1／2张晶体液，其中1／2于6～8小时输入，剩余1／2于8～12小时输入
B、液量120～150ml／kg，用1／2张晶体液，其中1／2于8～10小时输入，剩余1／2于14～16小时输入
C、液量120～150ml／kg，用1／2张晶体液，其中1／2于8～12小时输入，剩余1／2于12～16小时输入
D、液量90～120ml／kg，用1／2张晶体液，其中1/2于6～8小时输入，剩余1/2于8～12小时输入
E、液量150～180ml／kg，用1/2张晶体液，其中1／2于10～12小时输入，剩余1／2于12～14小时输入
答案C
解析
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