患儿女性,6个月,因呕吐、腹泻2天就诊。呕吐频繁,每天10余次。大便稀水样,每天高达15次,近20余小时未排尿。查体:T 37.7℃,P 186次/min,R 54次/min,BP 76/48mmHg。精神萎靡,反应差,呼吸深大,无三凹征。全身皮肤发花,极

admin2022-10-26  111

问题 患儿女性,6个月,因呕吐、腹泻2天就诊。呕吐频繁,每天10余次。大便稀水样,每天高达15次,近20余小时未排尿。查体:T 37.7℃,P 186次/min,R 54次/min,BP 76/48mmHg。精神萎靡,反应差,呼吸深大,无三凹征。全身皮肤发花,极干燥,弹性极差。前囟、眼窝深陷。心肺腹未见明显异常。四肢凉至肘膝关节,毛细血管再充盈时间:4秒。血气分析和微量生化:pH 7.16,PaO286mmHg,PaCO214mmHg,BE-20.5mmol/L,[HCO3-]4.8mmol/L,[K+]5.8mmol/L,[Na+]147mmol/L。微量血糖:7.9mmol/L。
经初始液体治疗1小时后,患儿四肢转暖,仅手足稍凉,毛细血管再充盈时间缩短至2秒,排尿约10ml,皮肤仍明显干燥,前囟眼窝凹陷明显。复查血气和微量生化:pH 7.28,PaO2 96mmHg,PaCO228mmHg,BE-10.5mmol/L,[HCO3-]14.8mmol/L,[K+]3.8mmol/L,[Na+]142mmol/L。微量血糖:6.9mmol/L。接下来第1天的最佳补液方案是

选项 A、液量150~180ml/kg,用1/2张晶体液,其中1/2于6~8小时输入,剩余1/2于8~12小时输入
B、液量120~150ml/kg,用1/2张晶体液,其中1/2于8~10小时输入,剩余1/2于14~16小时输入
C、液量120~150ml/kg,用1/2张晶体液,其中1/2于8~12小时输入,剩余1/2于12~16小时输入
D、液量90~120ml/kg,用1/2张晶体液,其中1/2于6~8小时输入,剩余1/2于8~12小时输入
E、液量150~180ml/kg,用1/2张晶体液,其中1/2于10~12小时输入,剩余1/2于12~14小时输入

答案C

解析
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