(2002年第57题)慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

admin2019-07-11 19

问题 (2002年第57题)慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起

选项 A、低钾低氯性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E、稀释性低钠血症

答案A

解析利尿药可通过抑制。肾脏钠、水重吸收而增加尿量，消除水肿，减少血容量，减轻右心前负荷的作用。但是利尿药应用后易造成钾离子排出增多。低钾时，H⁺一K⁺泵作用增强，K⁺进入细胞外，H⁺进入细胞内，产生碱中毒，同时由于利尿作用，H⁺排出增加，使HCO₃^-的重吸收增加，体内HCO₃^-水平增高，因血中主要阴离子HCO₃^-和Cl^-之和相对恒定，故Cl^-相应减少，所以出现低钾、低氯性碱中毒。同时血液浓缩，痰液黏稠不易排痰，应注意预防。因此，原则上宜选用作用温和的利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用。

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