2. 自考
  3. 女性，30岁，大专文化，技术员，已婚。 近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、

女性，30岁，大专文化，技术员，已婚。 近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、

admin2018-04-16  77
问题     女性，30岁，大专文化，技术员，已婚。
    近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求住院治疗。
    家族史：无精神病家族史。
    个人史：独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，育一女，月经正常。
    既往史：体健。无药敏史。
    入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。
    精神检查：意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近1年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20～30遍。患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。
    病例分析要求：
护士如何帮助患者减少和控制症状。
选项
答案以行为治疗理论为指导，帮助患者减少和控制症状： ①在患者自愿的前提下，当患者出现强迫症状之前向护士汇报； ②护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗； ③当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，使患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试； ④对第一次尝试的患者，护士要始终陪伴患者，给予支持和鼓励； ⑤重视了解患者的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。
解析
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