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  3. 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(

男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(

admin2019-01-02  29
问题 男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛(+)。移动性浊音(±)，白细胞12×109／L，血红蛋白125 g／L，尿淀粉酶400 U／L(温氏法正常值32 U／L)。
为了确立诊断可选择的检查中，不包括
选项 A、急诊B超检查
B、立位腹平片检查
C、血淀粉酶检查
D、急诊上消化道钡餐检查
答案D
解析 本题考查急腹症的鉴别诊断。急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)。如果胃十二指肠溃疡穿孔，不能进行上消化道钡餐检查，可加重病情。
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