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男,30岁,上腹痛7d,餐后突然加剧6h,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 入院后最可能的诊断是
男,30岁,上腹痛7d,餐后突然加剧6h,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 入院后最可能的诊断是
admin
2018-09-26
86
问题
男,30岁,上腹痛7d,餐后突然加剧6h,并很快波及全腹,既往有胃病史。当时查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。
入院后最可能的诊断是
选项
A、急性阑尾炎穿孔
B、胃、十二指肠溃疡穿孔
C、绞窄性肠梗阻
D、急性胆囊炎穿孔
E、急性出血坏死型胰腺炎
答案
B
解析
根据病人的胃病史以及症状和体征“上腹痛7d,餐后突然加剧6h,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱”,符合“胃、十二指肠溃疡穿孔”的诊断,故本题选B。急性阑尾炎穿孔虽然也有腹膜炎的表现,但是患者没有转移性的右下腹痛,所以排除A。绞窄性肠梗阻时腹部体征可出现肠型、蠕动波和腹水,叩诊可闻及移动性浊音,所以排除C。急性胆囊炎的典型表现是右上腹痛、恶心、呕吐和发热等,并发穿孔时有腹膜炎表现,与患者表现不符,所以排除D。急性出血坏死型胰腺炎发病后在短暂时间内即感全腹痛、急剧腹胀,似向腹内“打气样”感,同时很快即出现轻重不等的休克,所以排除E。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/0IEN777K
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第一单元
临床执业助理医师
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