患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是( )

admin2019-03-11 56

问题患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是( )

选项 A、肌注卡巴克络
B、静滴氨甲环酸
C、冰水洗胃
D、三腔管压迫
E、迅速补充血容量

答案E

解析从患者食欲减退、鼻出血及齿龈出血、食管静脉曲张、腹水的特点来看肝硬化所致上消化道出血的可能性大，患者目前已出现血压下降、心率增快等周围循环衰竭的表现。首选的止血措施是迅速补充血容量。

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第二单元

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