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  3. 男性，26岁。持续性腰痛1年余．伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF(一)。 为明确诊断，最重要的辅助检查是

男性，26岁。持续性腰痛1年余．伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF(一)。 为明确诊断，最重要的辅助检查是

admin2017-09-08  31
问题 男性，26岁。持续性腰痛1年余．伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF(一)。
为明确诊断，最重要的辅助检查是
选项 A、骶髂关节X线摄片
B、HLA—B27测定
C、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体检查
D、周围关节X线摄片
E、红细胞沉降率及ANA测定
答案A
解析 病人为青年男性，主要症状是腰痛，伴活动受限及晨僵，身体前弯、后仰、侧弯均受限，RF(一)，首先考虑为强直性脊柱炎。类风湿关节炎主要累及周围关节，一般不累及脊柱，结合RF(一)故可除外；骨关节炎为退行性关节病，多见于50岁以上中老年人，主要累及负重关节如膝、髋关节以及脊柱。骶髂关节摄片对强直性脊柱炎有重要诊断价值，按纽约诊断标准：腰椎前弯、侧弯、后仰三个方向皆受限；腰痛持续3个月以上，扩胸受限，再结合骶髂关节X线改变，如关节面侵蚀、硬化，关节隙增宽或狭窄或关节部分或全部强直，即可确立诊断。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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