经产妇，临产16小时，破膜18小时。产妇烦躁不安、下腹疼痛、排尿困难，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心1 65次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9．6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是( )

admin2017-06-20 39

问题经产妇，临产16小时，破膜18小时。产妇烦躁不安、下腹疼痛、排尿困难，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心1 65次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9．6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是( )

选项 A、子宫破裂
B、先兆子宫破裂
C、胎盘早剥
D、忽略性横位
E、脐带脱垂

答案B

解析先兆子宫破裂的临床表现有：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿；子宫收缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；出现病理性缩复环，并有明显压痛；胎动频繁。胎头双顶径大于足月平均值9．3cm，产程延长，疑有梗阻性难产，因此本题考虑先兆子宫破裂。

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