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  3. 女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，胸骨左缘第2～4肋间2／

女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，胸骨左缘第2～4肋间2／

admin2016-04-19  79
问题 女性，28岁，风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，胸骨左缘第2～4肋间2／6级收缩期杂音，P2亢进。心电图示心房颤动、室性期前收缩。
本例心脏瓣膜病应诊断为
选项 A、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
答案B
解析 患者心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，说明有二尖瓣狭窄，胸骨左缘第2～4肋间2／6级收缩期杂音，说明有关闭不全，P2亢进说明有肺动脉高压。
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