患儿男性，1岁，主因“发现贫血6个月，发热1天”入院。入院前6个月，常规体检血常规提示：血红蛋白(Hb)87g／L，未予重视，未继续诊治。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴流涕、咳嗽，无寒战、抽搐、喘息、呕血、黑便等其他伴随症状。血常规：外周

admin2022-10-26 39

问题患儿男性，1岁，主因“发现贫血6个月，发热1天”入院。入院前6个月，常规体检血常规提示：血红蛋白(Hb)87g／L，未予重视，未继续诊治。1天前患儿无明显诱因出现发热，体温最高39℃，伴流涕、咳嗽，无寒战、抽搐、喘息、呕血、黑便等其他伴随症状。血常规：外周血WBC 8.96×10⁹／L，Hb 68g／L，HCT 25.8％，MCV 54.7fl，MCH14.4pg，MCHC 264g／L，PLT 582×10⁹／L，N46％，L 41.1％，M 0.52，Ret 1％，CRP＜0.5mg/L。患儿为34周早产，出生体重2.72kg，纯母乳喂养，目前体重12kg。查体：体温38.8℃，意识清，精神反应可，中度贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇苍白，口腔黏膜光滑，咽无明显充血，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，心率120次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下2cm，脾肋下未触及，余查体无明显阳性体征。
患儿的临床诊断为

选项 A、地中海贫血
B、缺铁性贫血
C、遗传性球形红细胞增多症
D、慢性失血性贫血
E、支气管炎

答案B,E

解析

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