患儿女性，6个月，因腹泻、呕吐4天于11月就诊。大便呈蛋花汤样，每天10余次。患儿7小时无尿。查体：体重7.5kg，T 38.4℃，R 38次／min，P 158次／min，BP 74／50mmHg。考虑的诊断有

admin2022-10-26 115

问题患儿女性，6个月，因腹泻、呕吐4天于11月就诊。大便呈蛋花汤样，每天10余次。患儿7小时无尿。查体：体重7.5kg，T 38.4℃，R 38次／min，P 158次／min，BP 74／50mmHg。
考虑的诊断有

选项 A、无脱水
B、轻度脱水
C、中度脱水
D、重度脱水
E、低渗性脱水；代谢性酸中毒；病毒性肠炎

答案D,E

解析患儿神志模糊、呼吸较快，7小时无尿、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性极差，心率增快、四肢厥冷，哭无泪，故诊断重度脱水。重度脱水、呼吸快、口唇樱红色，血气分析示pH 7.33，PO₂92mmHg，PCO₂31.5mmHg，BE-10.8mmollL故诊断代谢性酸中毒。患儿血钠129mmol／L，诊断低渗性脱水。结合患儿血常规：Hb 120g／L，RBC 4.1×10¹²／L。WBC 6.3×10⁹／L，N 56％，L 44％，CRP＜8mg／L。粪常规：外观稀便，镜检(-)，结合11月发病，符合病毒性肠炎诊断。

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