患者，男，46岁。腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为

admin2018-04-20 42

问题患者，男，46岁。腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为

选项 A、肾阳虚证
B、寒湿困脾证
C、肾气不固证
D、脾肾阳虚证
E、脾阳虚证

答案D

解析肾阳亏虚，温煦失职，则腰酸，下腹冷痛；脾阳虚弱，运化失常，故久泻不止；命门火衰，阴寒凝滞，故黎明前腹痛泄泻，完谷不化，便质清冷，而称为“五更泻”；脾肾阳虚，不能温化水液，泛溢肌肤，故久病浮肿，小便不利；阳虚不能温煦全身，则形寒肢冷；阳虚水气上泛，故面色恍白；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力皆为虚寒证常见之征。所以诊断为脾肾阳虚证。故选D。

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患者，男，46岁。腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为

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