男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为( )

admin2019-04-02 43

问题男，38岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80／60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
其主要的病理生理紊乱为( )

选项 A、静脉回心血量增加
B、纵隔扑动
C、患侧胸膜腔正压
D、每分通气量增加
E、急性肺水肿

答案C

解析颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽是张力性气胸的典型临床表现。主要的病理紊乱是患侧正压，气压不断增大，超过正常侧。

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女，31岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38．6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是

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男，56岁，上腹胀痛不适10年，常于进食后半小时加重，可自行缓解。近3个月来体重减轻5kg，胃镜检查示胃小弯侧直径3cm溃疡病灶，取活组织标本行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是

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