患者，女，30岁。经期小腹疼痛，灼热拒按，遇热痛甚，月经先期、量多、色暗红，心烦口渴，舌红有瘀点，脉弦数。妇检：子宫正常大小，后壁下段有触痛结节，右侧附件扪及5cm×5cm×5cm大小粘连包块，与子宫紧密粘连。血清CA12530kU／L。其诊断为

admin2022-05-12 68

问题患者，女，30岁。经期小腹疼痛，灼热拒按，遇热痛甚，月经先期、量多、色暗红，心烦口渴，舌红有瘀点，脉弦数。妇检：子宫正常大小，后壁下段有触痛结节，右侧附件扪及5cm×5cm×5cm大小粘连包块，与子宫紧密粘连。血清CA12530kU／L。其诊断为

选项 A、子宫内膜异位症，气滞血瘀证
B、子宫内膜异位症，寒凝血瘀证
C、子宫内膜异位症，瘀热互结证
D、子宫肌瘤，气滞血瘀证
E、子宫肌瘤，湿热瘀阻证

答案C

解析根据患者症状、舌脉诊断为子宫内膜异位症，瘀热互结证。子宫内膜异位症，气滞血瘀证患者表现：经前、经行小腹胀痛、拒按，甚或前后阴坠胀欲便；经血紫黯有块，块下痛减，经量或多或少，腹中积块，固定不移，胸闷乳胀，或不孕；舌紫黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。子宫内膜异位症，寒凝血瘀证患者表现：经前或经行小腹冷痛、绞痛，拒按，得热痛减，经行量少，色紫黯，或经血淋沥不净，或月经延期，不孕，下腹结块，固定不移，形寒肢冷，面色青白；舌紫黯，苔溥白，脉沉弦或紧。子宫肌瘤临床表现：月经量增多，经期延长，白带增多，下腹部包块及包块引起的压迫症状，而疼痛与月经周期无关。

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