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  3. 患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。 有助于明确诊断的

患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。 有助于明确诊断的

admin2019-08-02  37
问题     患者，女，26岁。进行性呼吸困难半月余，伴干咳、无发热。查体：口唇略发绀，心肺未见明显异常。血气分析：pH7．44，PaCO234mmHg， PaO263mmHg。胸片示双肺弥漫分布的直径小于5mm的小结节影，双中下肺为著，双上肺清晰。
有助于明确诊断的检查有  
提示：BALF常规示巨噬细胞53％，淋巴细胞45％，中性粒细胞2％。淋巴细胞亚群示CD4／CD8下降。
选项 A、支气管黏膜活检
B、透支气管壁肺活检
C、支气管肺泡灌洗液(BALF)常规
D、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群
E、支气管分泌物细菌培养
答案B,C,D
解析 支气管镜，纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺活检(TBLB)对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别ILD具有一定的帮助。如果BALF细胞学分析显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞或中性粒细胞增加，各自具有特定的临床意义，能够帮助临床医生缩小鉴别诊断的范围。支气管肺泡灌洗液淋巴细胞亚群分析有助于各种间质性肺病的鉴别，及炎症活动度评价。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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