男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

admin2015-09-26  66

问题 男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

选项 A、胃溃疡急性穿孔
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性小肠梗阻

答案A

解析 穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁,发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部,容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。
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