男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠人院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛

admin2017-03-18 44

问题男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠人院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120／70mmHg，心率90次／分，坐位BP100／60mmHg，心率110次／分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g／L，血细胞比容30％，血清尿素氮4mmol／L，血肌酐88．4μmol／L，血钠123mmol／L，血钾3．9mmol／L，血浆渗透压264mmol／L，尿渗透压354mmol／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、原发性甲状腺功能减退症
B、抗利尿激素分泌失调综合征
C、腺垂体功能减退症
D、体位性低血压
E、原发性肾上腺皮质功能减退症

答案C

解析根据患者脑部放疗病史，电解质紊乱以及内分泌系统功能低下，诊断为腺垂体功能减退症。

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