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患者,女,55岁。反复眼睑、下肢水肿20年,恶心、呕吐1个月,胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿,未进行正规治疗;近5年来夜尿增多,血压140~160/90~110mmHg,血红蛋白60~90g/L,尿蛋白(+~++),尿隐血(
患者,女,55岁。反复眼睑、下肢水肿20年,恶心、呕吐1个月,胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿,未进行正规治疗;近5年来夜尿增多,血压140~160/90~110mmHg,血红蛋白60~90g/L,尿蛋白(+~++),尿隐血(
admin
2019-11-27
44
问题
患者,女,55岁。反复眼睑、下肢水肿20年,恶心、呕吐1个月,胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿,未进行正规治疗;近5年来夜尿增多,血压140~160/90~110mmHg,血红蛋白60~90g/L,尿蛋白(+~++),尿隐血(+~++),尿比重1.009~1.011。近1个月尿少、水肿加重,食欲锐减,恶心、呕吐,全身瘙痒;2天前开始胸闷,夜间不能平卧,日尿量减少至300~400ml。查体:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压160/110mmHg,睑面部水肿,双肺闻及散在湿啰音,心界向左下扩大,双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:血红蛋白58g/L,白细胞9.4×10
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/L;尿蛋白(+),尿隐血(++),颗粒管型2~3/LP;尿素氮41.2mmol/L,血肌酐912μmol/L;X线检查:双肺蝶翼状模糊影,心界略扩大。
患者入院后,应尽快完善的检查包括
①血生化、糖、脂、尿酸
②双肾B超
③血凝四项、血常规
④大便常规、隐血
⑤心电图
⑥肾穿刺活检
⑦心脏超声检查
选项
A、①②③④
B、③⑤⑦
C、②⑥
D、①②③④⑤⑦
E、①②⑤⑥⑦
答案
D
解析
患者为慢性肾衰竭,双肾己萎缩,因此已不适合行肾穿刺活检术。需要完善的检查包括血生化、糖、脂、尿酸;双肾B超;血凝四项、血常规;大便常规、隐血;心电图;心脏超声检查。
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专业实践能力
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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