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  3. 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒，伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：BPl30／85mmHg，颈部无血管杂音。双肺(－)。心率96次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。神经系统检查(－)。心电图和颈部血管多普

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒，伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：BPl30／85mmHg，颈部无血管杂音。双肺(－)。心率96次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。神经系统检查(－)。心电图和颈部血管多普

admin2022-03-09  55
问题 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒，伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：BPl30／85mmHg，颈部无血管杂音。双肺(－)。心率96次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。神经系统检查(－)。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例患者诊断首先应考虑(          )
选项 A、血管迷走性晕厥
B、心源性晕厥
C、颈动脉窦晕厥
D、Brugada综合征晕厥
E、癫痫发作
答案C
解析 血管迷走性晕厥年轻体弱女性多见；心律、心率、心电图正常，心源性晕厥无证据；Bmgada综合征心电图具有特征性的“三联征”：右束支阻滞、右胸导联(V1-V3)ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，患者心电图正常，可排外；患者发作时无四肢抽动、舌咬伤、呼吸暂停等癫痫典型表现；患者发作与转颈有关，考虑为转动颈部时刺激颈动脉窦。因此选C。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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