患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。 该患者需

admin2016-01-08  36

问题 患者,男性,64岁,嗜烟40年,吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多发,常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝,伴左上胸痛,气促,纳差乏力。查体:消瘦体型,体温37.6℃,左肩胛区可闻及湿性啰音,叩诊浊音。
该患者需要鉴别有无合并肺结核,下列辅助检查哪项最有意义

选项 A、血ADA 40U/L
B、ESR 45mm/h
C、痰涂片找抗酸杆菌阳性
D、PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)
E、X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

答案C

解析 痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的金指标,其余各项指标虽然对诊断肺结核有重要参考意义,但都不如C项强硬有力。
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