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女,68岁,患2型糖尿病16年,长期服用格列本脲,10mg/d。查体:血压148/90mmHg,心肺腹未见异常,眼底镜检查见视网膜有少量棉絮状渗出。实验室检查:空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L,BUN6.0mmol/L,血肌酐
女,68岁,患2型糖尿病16年,长期服用格列本脲,10mg/d。查体:血压148/90mmHg,心肺腹未见异常,眼底镜检查见视网膜有少量棉絮状渗出。实验室检查:空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L,BUN6.0mmol/L,血肌酐
admin
2012-04-28
68
问题
女,68岁,患2型糖尿病16年,长期服用格列本脲,10mg/d。查体:血压148/90mmHg,心肺腹未见异常,眼底镜检查见视网膜有少量棉絮状渗出。实验室检查:空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L,BUN6.0mmol/L,血肌酐154μmoL/L。尿常规示尿蛋白(-),尿糖(+)。
为控制患者血压,治疗应首选
选项
A、利尿剂
B、ACEI
C、β受体阻滞剂
D、钙通道阻滞剂
答案
B
解析
①格列本脲属于第二代磺脲类药物,半衰期长,作用时间长达16~24小时,因此使用后易产生低血糖反应,皮肤过敏反应少见。胃肠道反应和乳酸性酸中毒都是双胍类降糖药的常见副作用。②本病例合并有视网膜和肾损害,即糖尿病合并了并发症,因此应改用胰岛素控制血糖。③高血压合并糖尿病、肾功能不全者应选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
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