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患者,女,31岁,持续发热10天,呈稽留热。查体,精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109/L,N40%,L60%,肥达氏反应O1:80,H1:160,ALT180U/L,TBIL,22.2μm
患者,女,31岁,持续发热10天,呈稽留热。查体,精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×109/L,N40%,L60%,肥达氏反应O1:80,H1:160,ALT180U/L,TBIL,22.2μm
admin
2017-01-07
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问题
患者,女,31岁,持续发热10天,呈稽留热。查体,精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,WBC1.4×10
9
/L,N40%,L60%,肥达氏反应O1:80,H1:160,ALT180U/L,TBIL,22.2μmol/L,HBsAg(-),诊断是
选项
A、急性黄疸型肝炎
B、急性血吸虫病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、钩体病
E、病毒性肝炎合并胆道感染
答案
C
解析
该患者有稽留热、精神萎靡,反应淡漠,T39.5℃,心率76次/分,有相对缓脉,查体肝脾均大,化验WBC低,肥达氏反应O1:80,H1:160,为阳性,符合伤寒诊断。患者肝功能异常HBsAg(-),而伤寒又常伴有肝功能异常,所以考虑为合并中毒性肝炎。
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