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男,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心悸半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药史。体格检查:血压70/40mmHg,心率118次/分,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。 为明确诊断,最重要的检查方法是( )
男,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心悸半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药史。体格检查:血压70/40mmHg,心率118次/分,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。 为明确诊断,最重要的检查方法是( )
admin
2022-11-30
29
问题
男,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心悸半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药史。体格检查:血压70/40mmHg,心率118次/分,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。
为明确诊断,最重要的检查方法是( )
选项
A、血清CEA测定
B、病情稳定后胃镜检查
C、病情稳定后X线钡餐检查
D、腹部B超检查
E、ERCP检查
答案
B
解析
青年患者排柏油便2天,伴头晕、心慌,血压降低,心率增快,应诊断为上消化道大出血。十二指肠溃疡多见于青年人,胃癌常见于老年人。胆道出血量少,一般不引起休克;急性胃炎近期常有非甾体药物服用史,且出血量一般不大;该患者既往无肝炎病史,肝脾不大,肝硬化门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性小。患者溃疡大出血并休克,首先应积极补充血容量。上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡,为明确诊断,应在休克纠正,病情稳定后行胃镜检查。
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第三单元
临床执业医师
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