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A.腹部压痛、反跳痛、肌紧张 B.血压、脉率不稳定 C.两者皆有 D.两者皆无 单纯性肠梗阻可表现
A.腹部压痛、反跳痛、肌紧张 B.血压、脉率不稳定 C.两者皆有 D.两者皆无 单纯性肠梗阻可表现
admin
2014-07-30
39
问题
A.腹部压痛、反跳痛、肌紧张
B.血压、脉率不稳定
C.两者皆有
D.两者皆无
单纯性肠梗阻可表现
选项
A、
B、
C、
D、
答案
D
解析
各种类型的肠梗阻有着共同的临床表现,即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。而肠梗阻的物诊所见:单纯性肠梗阻早期看不出全身变化。晚期有脱水表现,全身虚弱无力,眼窝、两颊内陷,唇舌干燥,皮肤弹性消失。严重缺水或绞窄性肠梗阻可有休克表现。腹部:一般有不同程度的腹胀,可见肠型和蠕动波。单纯性肠梗阻时腹壁柔软,按到膨胀肠袢时可有轻压痛,膨胀肠袢内含有气体和液体,量多时可听到振水音。绞窄性肠梗阻可有局限性压痛及腹膜刺激征。有时可触及绞窄的肠袢,叩诊腹部多处呈鼓音,腹腔可有渗液,出现移动性浊音;肠鸣音亢进,量和强度均有增强,尤其在绞痛发作时明显,常可听到气过水声,肠腔高度膨胀时可听到高调肠鸣音。化验室检查:单纯性肠梗阻早期变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩,白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容都有增高,尿比重也增高,血K
+
、Na
+
、Cl
-
早期看不出变化,以后由于体内自身代谢的调节,脂肪氧化后可产生水以代偿细胞外液的减少,血内各种电解质浓度逐渐降低。有代谢性酸中毒时,则显示出血pH及CO,CP下降。绞窄性肠梗阻时:早期即有白细胞计数增高,中性粒细胞也增多并有核左移现象。有以下表现时应考虑有绞窄性肠梗阻的可能:①腹痛发作急骤,剧烈,呈持续性伴阵发性加重;②呕吐出现较早且频繁发作;③早期出现全身性变化,如脉搏增快,体温上升,白细胞计数增高,或早期即有休克倾向;④有腹膜刺激征或有固定局部压痛和反跳痛;⑤腹部有局部隆起或可触及孤立胀大的肠袢;⑥呕吐物为血性或肛门排出血性液体;⑦腹腔有积液,穿刺为血性液体;⑧摄X线腹部平片显示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间而改变,或肠间隙增宽显示有腹腔积液;⑨经积极的非手术治疗而症状无明显改善;⑩1h后腹腔内肌酸激酶即开始增高。(2008)
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