试述年龄相关性皮质性白内障的临床特点。

admin2014-05-13 67

问题试述年龄相关性皮质性白内障的临床特点。

选项

答案初发期：在裂隙灯下能见到晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。空泡为圆形透明小泡，位于前后皮质中央部或晶状体缝附近。水裂的形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层，呈羽毛状。楔形混浊常见。位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。这些混浊在赤道部汇颌，形成轮辐状，或在某一象限融颌成片状混浊。散瞳后，应用检眼镜彻照法，可在眼底红光反射中看到轮辐状混浊的阴影。此时瞳孔区的晶状体未累及，一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢。可经数年才进入下一期。膨胀期又称未熟期。晶状体混浊继续加重时，渗透压改变，在短期内有较多水分积聚，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。晶状体呈不均匀的灰白色，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。视力明显减退，眼底难以看清。成熟期：经膨胀期后，晶状体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体逐渐全部混浊。患眼视力降至眼前手动或光感。眼底不能窥人。过熟期：如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morganian白内障。当晶状体核下沉后，视力可突然提高。过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏出时，可发生晶状体诱发的葡萄膜炎。长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼、晶状体溶解性青光眼。当患眼受到剧烈震动时，可使晶状体囊膜破裂，晶状体核脱入前房或玻璃体内，引起继发性青光眼。过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。

解析

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