男，25岁。支气管哮喘重度发作3天，应用沙丁胺醇、氨茶碱及大剂量激素治疗无效。查体：呼吸急促、口唇发绀、意识不清，心率130次／分，双肺未闻及哮鸣音。血气分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。该患者进一步的救治措施，最恰当的是

admin2018-06-28 41

问题男，25岁。支气管哮喘重度发作3天，应用沙丁胺醇、氨茶碱及大剂量激素治疗无效。查体：呼吸急促、口唇发绀、意识不清，心率130次／分，双肺未闻及哮鸣音。血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者进一步的救治措施，最恰当的是

选项 A、静脉注射地塞米松
B、静脉滴注5％碳酸氢钠
C、机械通气
D、联合应用抗生素静脉滴注
E、给予高浓度吸氧

答案C

解析支气管哮喘重度至危重度的治疗：①持续雾化吸入β₂受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物；②吸氧；③尽早静脉应用激素，待病情控制和缓解后改为口服；④临床症状和肺功能经上述治疗无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。其指征主要包括呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变(需进行有创机械通气)。同时，还应预防呼吸道感染。该患者为哮喘重度发作，病情进行性恶化，缺氧，应及时行机械通气。

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第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

A．泼尼松B．螺内酯C．呋塞米D．多巴胺E．硝普钠患儿，女，8岁。水肿，尿少3天，尿呈淡茶色。今天出现剧烈头痛，烦躁并惊厥1次，BP160／120mmHg。最适宜的治疗药物是()

A．胎儿状况良好B．宫缩时胎头受压C．胎儿受镇静药物影响D．宫缩时脐带受压兴奋迷走神经E．胎儿缺氧胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速。提示()

患者，男性，11岁，不慎跌倒，手掌着地。查体：肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，呈外突畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在。该患者最有可能的诊断是()

老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A．抑制胃酸B．减少胆汁反流C．早期手术D．根除幽门螺杆菌(Hp)治疗十二指肠球部溃疡最主要的方法是

男性，20岁，右下肢局部皮肤红、肿、热、痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是

女，28岁。哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3天，查体T39．2℃，P106次／分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括()

维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

休克时正确的补液原则是

患者，女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3～5次／天，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪便隐血试验阴性。为确定诊断，首选的检查是

特发性血小板减少紫癜治疗首选

设计文件与有关资料管理的内容包括()。

根据事故责任判定的基本原则中，重大事故由()调查判定，报铁道部审查批复。

在系统效率SE和寿命周期LCC之间进行权衡时，可采用的有效手段是(　　)。

甲为一有限责任公司的小股东，不参与公司经营管理。根据《公司法》规定，下列文件中，甲有权查阅和复制有()。

复代理发生法律效力的条件有()。

英文缩写ISP指的是___________。