男,25岁。支气管哮喘重度发作3天,应用沙丁胺醇、氨茶碱及大剂量激素治疗无效。查体:呼吸急促、口唇发绀、意识不清,心率130次/分,双肺未闻及哮鸣音。血气分析示PaO250mmHg,PaCO270mmHg。该患者进一步的救治措施,最恰当的是

admin2018-06-28  24

问题 男,25岁。支气管哮喘重度发作3天,应用沙丁胺醇、氨茶碱及大剂量激素治疗无效。查体:呼吸急促、口唇发绀、意识不清,心率130次/分,双肺未闻及哮鸣音。血气分析示PaO250mmHg,PaCO270mmHg。该患者进一步的救治措施,最恰当的是

选项 A、静脉注射地塞米松
B、静脉滴注5%碳酸氢钠
C、机械通气
D、联合应用抗生素静脉滴注
E、给予高浓度吸氧

答案C

解析 支气管哮喘重度至危重度的治疗:①持续雾化吸入β2受体激动剂,联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物;②吸氧;③尽早静脉应用激素,待病情控制和缓解后改为口服;④临床症状和肺功能经上述治疗无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗。其指征主要包括呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg、意识改变(需进行有创机械通气)。同时,还应预防呼吸道感染。该患者为哮喘重度发作,病情进行性恶化,缺氧,应及时行机械通气。
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