女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1．0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(－)，总胆红素90μmol／L，直接胆红素30mmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是

admin2013-07-22 83

问题女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1．0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(－)，总胆红素90μmol／L，直接胆红素30mmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是

选项 A、急性肝炎致梗阻性黄疸
B、急性肝炎致肝细胞性黄疸
C、溶血性黄疸
D、Dubin—Johnson综合征
E、胆石症致梗阻性黄疸

答案B

解析根据患者：①女性，40岁；②症状：发热2天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄；③体征：巩黄(+)，肝大肋下1．0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(－)；④辅助检查：总胆红素90~tmol／L，直接胆红素30mmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)。考虑急性肝炎致肝细胞性黄疸。

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