女性,25岁,妊娠3月,近日感厌食、乏力明显、心悸。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,心率115次/分,S1强弱不等,心律绝对不齐。 若已明确诊断妊娠期甲亢,下列中该患者治疗最佳的方法是

admin2018-05-31  27

问题 女性,25岁,妊娠3月,近日感厌食、乏力明显、心悸。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,心率115次/分,S1强弱不等,心律绝对不齐。
若已明确诊断妊娠期甲亢,下列中该患者治疗最佳的方法是

选项 A、手术治疗
B、131I治疗
C、碘制剂
D、咪唑类药物

答案D

解析 特殊类型甲亢:妊娠期甲亢的诊断及治疗。(1)患者既往无甲状腺功能亢进病史,妊娠3月,有厌食、乏力明显、心悸等表现,且甲状腺呈弥漫性肿大,心率增快,房颤表现,应首先考虑妊娠期甲亢。妊娠期TBG增高,可导致血TT3、TT4增高,因此妊娠甲亢的诊断应依赖血FT3、FT4及TSH,即血FT3、FT4增高,TSH下降。(2)早期妊娠应采用药物治疗,首选咪唑类药物——丙硫氧嘧啶。妊娠早期不宜行手术治疗,妊娠4~6月时可行甲状腺次全切术。妊娠期禁止采用131I治疗,碘制剂不能抑制甲状腺激素的合成,一般用于手术患者的术前准备,不手术的患者禁用。
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