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  3. 女性，25岁，妊娠3月，近日感厌食、乏力明显、心悸。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，心率115次/分，S1强弱不等，心律绝对不齐。 若已明确诊断妊娠期甲亢，下列中该患者治疗最佳的方法是

女性，25岁，妊娠3月，近日感厌食、乏力明显、心悸。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，心率115次/分，S1强弱不等，心律绝对不齐。 若已明确诊断妊娠期甲亢，下列中该患者治疗最佳的方法是

admin2018-05-31  48
问题 女性，25岁，妊娠3月，近日感厌食、乏力明显、心悸。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，心率115次/分，S1强弱不等，心律绝对不齐。
若已明确诊断妊娠期甲亢，下列中该患者治疗最佳的方法是
选项 A、手术治疗
B、131I治疗
C、碘制剂
D、咪唑类药物
答案D
解析 特殊类型甲亢：妊娠期甲亢的诊断及治疗。（1）患者既往无甲状腺功能亢进病史，妊娠3月，有厌食、乏力明显、心悸等表现，且甲状腺呈弥漫性肿大，心率增快，房颤表现，应首先考虑妊娠期甲亢。妊娠期TBG增高，可导致血TT3、TT4增高，因此妊娠甲亢的诊断应依赖血FT3、FT4及TSH，即血FT3、FT4增高，TSH下降。（2）早期妊娠应采用药物治疗，首选咪唑类药物——丙硫氧嘧啶。妊娠早期不宜行手术治疗，妊娠4～6月时可行甲状腺次全切术。妊娠期禁止采用131I治疗，碘制剂不能抑制甲状腺激素的合成，一般用于手术患者的术前准备，不手术的患者禁用。
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