患者，女，35岁。长距离行走臀部及大腿疼痛7年，加重1年。查体：腰椎活动正常，臀部无压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，感觉运动正常，病理征阴性。双髋关节屈曲活动度正常，内收、外展正常，旋转轻度受限，疼痛。双下肢不等长，左侧较右侧短5mm。臀部比较宽

admin2019-09-11 64

问题患者，女，35岁。长距离行走臀部及大腿疼痛7年，加重1年。查体：腰椎活动正常，臀部无压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，感觉运动正常，病理征阴性。双髋关节屈曲活动度正常，内收、外展正常，旋转轻度受限，疼痛。双下肢不等长，左侧较右侧短5mm。臀部比较宽大，X线片示双髋关节完全脱位，髋臼发育差。
该患者目前有无关节置换手术的指征主要取决于

选项 A、有无跛行
B、有无腰痛
C、X线片示有无假关节部位的骨关节炎
D、患者有无改善外形的要求
E、髋部疼痛是否影响行走及生活，口服镇痛药是否有效

答案C，E

解析主要取决于症状的严重程度及口服镇痛药等保守治疗是否有效，X线片示假关节部位的严重骨关节炎。

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