男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查体：血Cr 800μmoL／L，血红蛋白82g／L。应选择哪项处理最好

admin2020-11-16 63

问题男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查体：血Cr 800μmoL／L，血红蛋白82g／L。应选择哪项处理最好

选项 A、右肾切除术
B、右肾切除＋左肾造瘘术
C、左肾造瘘术
D、肠道扩大膀胱术
E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术

答案E

解析结核病是传染性质的，所以，一定要针对病因进行治疗，目前患者右肾结核已经失去功能，如果单纯切除右肾，但左肾已经积水，是不能更好地行使排泄功能的。所以，一定要先行造瘘手术，并去除病因治疗。

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