患者，27岁。停经36天后，阴道不规则流血16天，量少，淋漓不净，妇科检查：子宫稍大而软，未扪及明显包块，超声检查显示：子宫大小60mm×42mm×56mm，宫底宫腔正中可见条形无回声区，大小10mm×3mm，实质回声中等，分布均匀，宫颈可见3个小的回声区

admin2019-08-20 49

问题患者，27岁。停经36天后，阴道不规则流血16天，量少，淋漓不净，妇科检查：子宫稍大而软，未扪及明显包块，超声检查显示：子宫大小60mm×42mm×56mm，宫底宫腔正中可见条形无回声区，大小10mm×3mm，实质回声中等，分布均匀，宫颈可见3个小的回声区，大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm，左侧卵巢上可见无回声结节，32mm×26mm，包膜完整，内透声好，后方效应增强，紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节，边界欠清，与卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区，最深处18mm。彩色多普勒显示：宫腔正中无回声区周边血流稀少，右侧混合回声结节内可见较丰富血流，其内一动脉频谱：V_max:40cm／s，V_min：22cm／s，RI 0.45，左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流，其内一动脉频谱：V_max:38cm／s，V_min：16cm／s，RI 0.58
问题3：如患者突感下腹部撕裂样疼痛，肛门有坠胀感，面色苍白，超声显示腹腔内可见大量液暗区，内透声差，可见许多点状微弱回声，考虑最可能发生

选项 A、黄体囊肿破裂
B、异位妊娠破裂
C、急性阑尾炎合并穿孔
D、卵巢肿瘤蒂扭转
E、宫内妊娠流产

答案B

解析患者突感下腹部撕裂样疼痛，肛门有坠胀感，面色苍白，超声显示腹腔内可见大量液暗区，内透声差，可见许多点状微弱回声，考虑最可能发生异位妊娠破裂，呈失血性休克表现。

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