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患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3个小的回声区
患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3个小的回声区
admin
2019-08-20
46
问题
患者,27岁。停经36天后,阴道不规则流血16天,量少,淋漓不净,妇科检查:子宫稍大而软,未扪及明显包块,超声检查显示:子宫大小60mm×42mm×56mm,宫底宫腔正中可见条形无回声区,大小10mm×3mm,实质回声中等,分布均匀,宫颈可见3个小的回声区,大小约3mm。左右侧卵巢大小分别为40mm×28mm×10mm、38mm×26mm×12mm,左侧卵巢上可见无回声结节,32mm×26mm,包膜完整,内透声好,后方效应增强,紧贴右侧卵巢可见29mm×18mm大小的混合回声结节,边界欠清,与卵巢分界欠清。盆腔可见少量的液暗区,最深处18mm。彩色多普勒显示:宫腔正中无回声区周边血流稀少,右侧混合回声结节内可见较丰富血流,其内一动脉频谱:V
max
:40cm/s,V
min
:22cm/s,RI 0.45,左侧卵巢上无回声结节壁上可见环状血流,其内一动脉频谱:V
max
:38cm/s,V
min
:16cm/s,RI 0.58
问题3:如患者突感下腹部撕裂样疼痛,肛门有坠胀感,面色苍白,超声显示腹腔内可见大量液暗区,内透声差,可见许多点状微弱回声,考虑最可能发生
选项
A、黄体囊肿破裂
B、异位妊娠破裂
C、急性阑尾炎合并穿孔
D、卵巢肿瘤蒂扭转
E、宫内妊娠流产
答案
B
解析
患者突感下腹部撕裂样疼痛,肛门有坠胀感,面色苍白,超声显示腹腔内可见大量液暗区,内透声差,可见许多点状微弱回声,考虑最可能发生异位妊娠破裂,呈失血性休克表现。
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专业知识
超声波医学(346)
卫生专业技术资格中级(师)
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