患者,男,50岁。突发胸骨后疼痛2小时来诊,查体:右上肢BP150/80 mmHg,左上肢BP140/72 mmHg。肺听诊无啰音,P52次/分,律齐,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平抬高0.3 mV。 下述处理中不正确的是

admin2022-04-22  42

问题 患者,男,50岁。突发胸骨后疼痛2小时来诊,查体:右上肢BP150/80 mmHg,左上肢BP140/72 mmHg。肺听诊无啰音,P52次/分,律齐,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平抬高0.3 mV。
下述处理中不正确的是

选项 A、吸氧
B、心电监护
C、注射哌替啶
D、口服美托洛尔
E、嚼服阿司匹林

答案D

解析 急性心包炎的典型表现是发热伴心前区疼痛,心脏听诊为粗糙的双相搔刮样声音,ST段弓背向下抬高且血肌钙蛋白阴性;与稳定型心绞痛相比,不稳定型心绞痛的疼痛更强,持续时间更长,较低的活动量就可诱发,休息时也可自发出现,性质呈进行性;主动脉夹层主要临床表现为胸痛,无明显诱因。本题患者胸骨后疼痛2小时,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平抬高,考虑急性下壁心肌梗死。美托洛尔属于β受体拮抗剂,患者心率为52次/分,心动过缓是β受体拮抗剂的禁忌证。
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