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患儿男性,胎龄40周出生的新生儿。患儿系G1P1,母亲因胎动减少而至产科就诊,胎心率仅40次/min,于是行急诊剖宫产,出生体重3.7kg。Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,出生时从口咽部可吸出胎粪。生后不久,患儿表现出吸气性凹陷及呻吟,并出现全身发绀
患儿男性,胎龄40周出生的新生儿。患儿系G1P1,母亲因胎动减少而至产科就诊,胎心率仅40次/min,于是行急诊剖宫产,出生体重3.7kg。Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,出生时从口咽部可吸出胎粪。生后不久,患儿表现出吸气性凹陷及呻吟,并出现全身发绀
admin
2022-10-26
54
问题
患儿男性,胎龄40周出生的新生儿。患儿系G
1
P
1
,母亲因胎动减少而至产科就诊,胎心率仅40次/min,于是行急诊剖宫产,出生体重3.7kg。Apgar评分1分钟2分,5分钟5分,出生时从口咽部可吸出胎粪。生后不久,患儿表现出吸气性凹陷及呻吟,并出现全身发绀,立刻给予面罩吸氧(FiO
2
为100%)。患儿因为持续性的呼吸窘迫和发绀,接受机械通气。气管插管以后,导管前(右上肢)的经皮血氧饱和度上升至98%,而导管后(下肢)的经皮血氧饱和度监测仍然为81%。脐动脉采血查血气分析,提示:pH7.19,PaO
2
36mmHg,PaCO
2
45mmHg,BE-16mmol/L。在吸引呼吸道的过程中,导管前的血氧饱和度降至80%,随后渐渐升至97%。因为氧饱和度很不稳定,给患儿芬太尼和咪达唑仑进行镇静。查体:口唇发绀,右臂、头部和脸是红润的,但左臂、躯干和下肢是暗灰色的;呼吸机应用下轻度呼吸窘迫,两肺呼吸音对称;心脏听诊可闻及胸骨左缘I级收缩期杂音,响亮的第二心音伴正常分裂;腹平软;四肢肌张力正常。
治疗措施可选择
选项
A、试用高频通气
B、应用碳酸氢钠
C、吸入前列环素
D、吸入一氧化氮
E、静脉使用丙种球蛋白
答案
A,B,C,D,E
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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