男性，30岁。发现血压高4年，发热伴咽痛5d，肉眼血尿1d。查体：血压140/100 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞满视野，尿比重1.028，尿蛋白定量2.02 g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA

admin2012-10-18 76

问题男性，30岁。发现血压高4年，发热伴咽痛5d，肉眼血尿1d。查体：血压140/100 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞满视野，尿比重1.028，尿蛋白定量2.02 g/d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无原发性高血压家族史。
下列治疗措施哪项可能最有效和安全

选项 A、中药
B、免疫抑制药
C、鱼油
D、降压
E、激素

答案E

解析年轻患者，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。

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50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阴性，采用哪种治疗方法为好

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是

高血压病时，细动脉硬化的病理改变是

细胞水肿发生的机制主要是由于

女性30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神智淡漠，股骨下端右成角畸形该患应首先检查哪项

女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规；蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP如上述治疗无效可合用

女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规；蛋白质(+)，红细胞(+)/HP，颗粒管型0～3个/HP首选治疗措施是

女性13岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗，查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速该患者可能的诊断是

男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109/L患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

患者，男性，20岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39．8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿哕音，颈强直(+)。对于该患者最关键的护理措施是

属呼吸链中的酶是属磷酸戊糖通路的酶是

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见证取样数量规定中：涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送样的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的20％。（）

某矿业工程施工进度计划网络图如下图所示：施工中发生了以下事件：事件1：A工作因设计变更停工10d；事件2：B工作因施工质量问题返工，延长工期7d；事件3：E工作因建设单位供料延期，推迟3d施工。在施工进展

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