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  3. 试述常规全口义齿的制作步骤和方法。

试述常规全口义齿的制作步骤和方法。

admin2019-09-03  53
问题 试述常规全口义齿的制作步骤和方法。
选项
答案1．制取印模全口义齿制取印模的方法很多，一般采取下列两种方法：一次印模法和两次印模法。 (1)一次印模法：选择合适的成品托盘，应用适当的印模材料在口内一次取得印模。取上颌印模时患者头部不宜过仰，医生站在患者的右后方，轻轻拉开患者的左侧口角，右手用旋转方式将托盘迅速放入口内，使托盘柄对准面部中线，用左手牵引上唇向上，右手轻压托盘，向上后方向徐徐上压；并完成印模边缘区的肌功能修整，成为功能性印模；然后要保持印模的稳定，待印模材料完全结固后，从口内取出印模。取下颌印模时，医生站在患者右前方，以同法将盛好印模材料的托盘放入患者口内，待印模材料结固后，从口内取出印模。下颌印模的磨牙后区，必须包括磨牙后垫。一次印模法常选用藻酸盐类弹性印模胶、印模石膏、印模膏、硅橡胶弹性印模材料等。 (2)二次印模法：又名双重印模法，是在患者口内经过两次制取方完成印模的方法。方法为选择合适的成品托盘先取初印模，灌出粗略的石膏模型，在模型上制作个别托盘，以少量流动性好的印模材料衬印，以制作最后的工作印模，称终印模。此法步骤复杂，但易掌握，取得印模准确，临床使用很普遍。操作时注意第二次印模制取时重点是做好肌功能修整。 2．灌制模型将印模冲洗干净后，再将调拌好的石膏或人造石灌注模型，要求模型表面清晰准确、无气泡，边缘完整，有适当的厚度和宽度，模型底与牙槽嵴基本平行。在灌注模型前应先检查印模是否完整光滑、边缘圆钝、无脱模、无气泡、印模材料较均匀而不太薄致透露托盘。 3．颌位记录方法和步骤：制作基托，要求基托必须与模型完全贴合，边缘伸展和厚度适度。在制作好的基托上用蜡条制备[*]平面应放在上唇下约2．0mm，并与瞳孔连线平行；后牙区[*]相同。确定并校对颌位关系，在确定咬[*]位垂直距离的基础上，确定正中[*]位反复核实。上下[*]广泛接触，然后划出中线、唇高线、唇低线、口角线。用热蜡刀将上下[*]堤的蜡熔合在一起，待蜡冷却后，将上下[*]堤整体自口内取出，把上下[*]模型放入基托中使之密合后，即可准备上[*]架。 4．上[*]架将上下颌模型转移固定到[*]架各个部位的位置，并将其调整好固定好，以免误差影响颌位关系。转移颌位关系，确定髁导斜度，确定切道斜度。总之，用[*]架固定并保持上下颌骨间的位置关系，在固定的模型上排列人造牙，可调节牙列咬合关系，使全口义齿获得较大的咀嚼功能，能够较好的稳定和固定。 5．排牙人工牙的排列，也是决定全口义齿成功的关键因素之一。选择合适的人工牙，按患者的口腔特点，按一定的排牙原则，恢复咀嚼功能，改善面容，改进发音。人工牙分塑料牙和瓷牙两种。人工牙的选择主要从大小、形态、颜色等方面选择。按美观、功能和组织保健这三个方面排牙。 6．试戴全口蜡型将排好牙的全口义齿蜡型戴入患者口内，检查正中[*]接触。最后检查牙齿的位置、前牙中线是否和面部中线一致，唇舌向及近远中倾斜度，覆[*]、覆盖关系是否与面部外形协调，发现问题可在[*]架上修改。 7．完成全口义齿 (1)基托的范围：在不妨碍周围组织正常的活动情况下，基托边缘尽可能伸展。基托后缘上颌包过上颌结节，从两侧翼颌切迹至后颤动线，以腭小凹为参考标志，下颌盖到磨牙后垫1／3～1／2；唇、颊侧伸展至黏膜反折处；舌侧止于口底，让开唇、颊舌系带。 (2)基托的厚度：基托一般厚为1．5～2．0mm；边缘厚为2．5～3．0mm，光滑圆钝。 (3)磨光面外形：牙颈曲线要求，将人工牙的颈部埋于基托内，牙冠部暴露并雕刻出整齐对称的牙颈曲线和牙龈外形。根部外形是使相当于牙根的部位微微隆起，似牙根埋藏其间。在固位型方面以适应唇、颊、舌的功能活动，利于义齿的固位。在制作全口义齿基托时，若能再现腭皱襞的形态，就更加符合生理要求，利于发音，增加强度。 (4)义齿蜡型：全口义齿排牙完成后，用蜡固定各牙的位置，然后完成蜡型。 (5)完成塑料基托：基托蜡型完成后，装盒，填塞塑料，聚合处理和研磨，将蜡型更换成塑料。全口义齿装盒采取分装法，将模型包埋固定于下半盒内，将基托和人工牙全部暴露出来，上半盒注入石膏时要徐徐注入，防止在牙间隙藏有气泡。注满石膏后加盖。烫盒、冲蜡、填塞塑胶、聚合处理和出盒磨光等步骤与部分义齿完全相同。
解析
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