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  3. 患者，男性，57岁。确诊为胃癌，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是( )。

患者，男性，57岁。确诊为胃癌，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是( )。

admin2021-03-01  46
问题 患者，男性，57岁。确诊为胃癌，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移(病理证实)。该患者的治疗原则是(          )。
选项 A、行根治性全胃清除术
B、行姑息性胃空肠吻合术
C、行根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清扫术
D、放射治疗
答案C
解析 外科手术切除加区域淋巴结清扫是治疗进展期胃癌的主要手段。该患者无幽门梗阻且有左锁骨上淋巴结转移，可行根治性胃大部切除术+左锁骨上淋巴结清扫术。A项，根治性全胃清除术需切除全部胃，幽门下3～4cm切断十二指肠，食管胃交界部以上3～4cm切断食管，并依据D2标准清扫淋巴结，切除大网膜、网膜囊，依据情况切除脾脏，行消化道重建。根据题干，此术式切除和淋巴结清扫范围过大。B项，姑息性胃空肠吻合术适用于无法切除原发灶，出现并发症状(如出血、穿孔、梗阻)时，目的是减轻并发症状。D项，胃癌对放射治疗(简称放疗)的敏感度较低，一般不采用。
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