患者，女，39岁。外周血提示全血细胞减少，以前曾出现过血红蛋白尿，已行骨髓穿刺和活检术，为明确诊断，下一步应进行

admin2022-01-04 31

问题患者，女，39岁。外周血提示全血细胞减少，以前曾出现过血红蛋白尿，已行骨髓穿刺和活检术，为明确诊断，下一步应进行

选项 A、网织红细胞检查
B、骨髓铁染色
C、铁蛋白检查
D、酸溶血试验
E、血红蛋白电泳

答案D

解析患者全血细胞减少，怀疑再障，但曾有血红蛋白尿，不排除患有阵发性睡眠性血红蛋白尿的可能性，所以下一步建议完善酸溶血试验或微量补体溶血敏感试验，以排除该疾病。骨髓铁染色、铁蛋白为鉴别缺铁性贫血方式。血红蛋白电泳为鉴别地中海贫血方式。

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